Siellä sun täällä

Tämän viikon oon palloillut County Hospitalin leikkaussalissa. Vähän avuton ja hyödytön olo ollut, koska en ole paljoakaan päässyt tekemään. Salissa on ollut kerralla useita henkilöitä (tämän viikon jälkeen ihmettelen vain, että mikä se puhuttu pula on lääkäreistä ja hoitajista), ja tänään laskinkin, että keisarinleikkauksen aikana salissa oli yhtä aikaa viisitoista ihmistä – 3 oikeaa lääkäriä, kaksi erikoistuvaa lääkäriä, clinical officereita, laitoshuoltaja, kätilö, hoitajia ja tietysti yksi hukassa oleva suomalaisopiskelija 🙂 Toinen syy siihen, miksen ole paljoa päässyt tekemään on se, että leikkaussali on todella vähällä käytöllä. Useimpina aamuina olen odotellut yli kahteentoista, että edes jotakin tapahtuisi. Maanataina ei ollut koko päivänä leikkauksen leikkausta, koska päivä on varattu hätäleikkauksille, eikä niitä tullut.

Aseptiikasta voi olla montaa mieltä. En ihan oikeesti tiedä, onko kankaat steriilejä autoklaavissa käynnin jälkeen. Ne pakataan peltirasioihin todella tiiviisti, jossa koko höskä lykätään uuniin. Steriilit paketit avataan pihdeillä, jotka ovat muka steriilit, mutta täällä ei ymmärretä sitä, että pihdit eivät enää ole steriilit siinä vaiheessa, kun ne koskettavat paketin ulkopintaa. Pihdeillä tökitäänkin sitten sinne sun tänne ja nostellaan steriilejä instrumentteja paikoilleen. Mutta jos unohtaa sen, että onko steriilit varusteet oikeasti steriilit, niin toiminnan laatu riippuu paljon kirurgista. Toiset toimivat steriilimmin kuin toiset.
Täällä kirurgi pesee leikkausalueen steriiliin asuun pukeutuneena. Kun kysyin asiasta ja ihmettelin, että eikö riski saattaa tässä toiminnassa itsensä epästeriiliksi ole suuri, mutta kuulemma näin ei ole, koska kirugi käyttää pihtejä pestessään eikä siten riskiä ole yhtään!

Potilaalta tarkkaillaan nukutuksessa happisaturaatiota ja toisinaan verenpainetta. Mitään unen syvyyttä mittaavia laitteita ei ole käytössä, sydämen rytmiä ei monitoroida eikä lihasrelaksaatiota. Tästä luonnollisesti seuraa, että potilaat ovat hereillä enemmän leikkausten aikana. Yhdessä toimenpiteessä potilas heräsi nukutuksesta kahdesti. Ja osallistuin kuitenkin vain kuuteen toimenpiteeseen! Tässä on vähän sama mentaliteetti kuin muussakin toiminnassa. Ei se nyt niin iso juttu ole, että potilas herää, kun vatsa on kokonaan auki. Kivun lievitys on olematonta, eikä sitä pidetä tärkeänä. Lapsipotilaan kohdalla tänään näin, että kirurgi puudutti haavat ennen kuin peitteli ne. Hämmästyin!

Anestesia-asema oli ihan suhteellisen modernin oloinen. Ainoa ongelma oli vain se, ettei potilaista juurikaan tarkkailtu mitään. Liian alhaista lämpötilaa asema huusi joka leikkauksessa ja aivan koko ajan. Mittari mittasi huoneen lämpötilaa, mikä tietysti on potilaalle aivan liian alhainen. Kysyin asiasta opiskelijalta, kirurgilta ja anestesialääkäriltä, että miksi lämpötilan mittausta ei vain voi kääntää off-asentoon, jos sitä ei potilaalta seurata. Musta tuntui, että kysymystäni ei haluttu ymmärtää ja ehkä porukka sitten mielellään kuunteli jatkuvaa piipitystä.

Jotakin tein viikon aikana – taittelin nimittäin taitoksia! Nyt onnistuu general, surgical ja dental -taitokset tosta noin vain! Leikkaussalin hoitajat taittelivat koko sairaalan tarpeeseen taitoksia isosta rullasta, josta sitten leikattiin sopivan kokoista palaa. Taitokset leikattiin likaisilla saksilla, likaisella pöydällä ja likaisin käsin. Mutta no hätä, koska ne menee kuitenkin niissä kangaspusseissa ja metallin peittäminä autoklaaviin. Suomessa ei koskaan ajateltaisi, että on halvempaa käyttää hoitajien työpanos tällaiseen hommaan. Mutta tällainen toiminta lienee Keniassa aivan tyypillistä!

Anestesialääkärillä on myös melko löyhä tatsi hommaansa. Tänään osallistuin keisarinleikkaukseen, missä lasta alettiin elvyttää ja äidin verenpaineet laskivat pikkuhiljaa. Kun alapaine näytti 32 päätin hakea lääkärin paikalle, kun hän yhtäkkiä oli vain jonnekin kadonnut kesken lapsen elvytyksen. Löysin hänet lounaalta viereisestä huoneesta! No tuli hän sitten tsekkaamaan, mitä tapahtuu, kun pyysin. Itse päätin samalla lähteä viettämään viikonloppua, koska järkeilin asian niin, että musta ei ole salissa mitään hyötyä ja parempi lähteä, kun lapsi sekä äiti ovat vielä elossa.

Hyvää viikonloppua!

Countyssa käytössä nyt vain pienempi autoklaavi, koska isompi on ollut jo jonkin aikaa rikki. Takana näkyy steriilejä pakkauksia.